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Q．6歳臼歯はいつ生えてくるのでしょうか？　シーラントは何歳からするもので、保険は使えますか？

A．6歳臼歯（第一大臼歯）が歯ぐきから顔を出し始める平均の時期は、日本小児歯科学会の全国調査で、下の歯が6歳3〜8か月ごろ、上の歯が7歳1〜3か月ごろでした。個人差は大きく、1年以上前後することもあります。
シーラントは、奥歯のかむ面の溝を樹脂やセメントでふさぐむし歯予防の処置です。「何歳から」という年齢の決まりより、歯がどこまで生えて溝が出てきたか、処置のあいだ歯を乾いた状態に保てるかで時期を考えます。
保険の点数表と厚生労働省の通知では、シーラントにあたる処置は「初期う蝕早期充填処置」という名前で、原則として生えて間もない永久歯や乳歯の、溝の初期のむし歯に対して行う場合に算定するとされています。

みなさん、こんにちは。大崎オーバルコート歯科・矯正歯科室で歯科医師をしている秋野です。

「いちばん奥に、見たことのない大きな歯が生えてきました」「乳歯が抜けていないのに、これは永久歯ですか」——小学校に上がるころのお子さんの保護者の方から、よくいただくご質問です。
その歯が、6歳臼歯（ろくさいきゅうし）です。乳歯が抜けたあとに生えるのではなく、乳歯のいちばん奥のさらに奥に、新しく生えてきます。

6歳臼歯は、これから何十年もかむ力を受け止めていく歯ですが、生え始めの時期はむし歯になりやすいことが知られています。
この記事では、確認できた一次資料だけをもとにお話しします。

 

6歳臼歯とは？読み方と、いつ生えるか

6歳臼歯は「ろくさいきゅうし」と読みます。歯科での名前は第一大臼歯（だいいちだいきゅうし）です。
日本小児歯科学会は、6歳臼歯を「6歳頃に乳歯のさらに奥に生えてくる大人の歯」と説明しています。生えかわりの歯ではないため、生えてきたことに気づかない人もいる、と江戸川区の保健情報は注意をうながしています。

では、実際に何歳ごろ生えてくるのでしょうか。
日本小児歯科学会は2015〜2016年に、4歳0か月から18歳11か月までの子ども30,825人の歯を全国で調べました。そのなかで、歯ぐきから顔を出し始めた時期の平均は、次のとおりでした。

※出典：日本小児歯科学会「日本人小児における乳歯・永久歯の萌出時期に関する調査研究Ⅱ」（その2．永久歯について）2019年。歯ぐきの面から出ている部分が1mm未満の状態を「萌出（ほうしゅつ＝生え始め）」として数えた平均です。

「6歳」という名前ですが、平均では6歳のうちに生え始めるのは下の歯で、上の歯は7歳を少し過ぎてからです。
また下のあごでは、6歳臼歯より先に下の前歯が生えかわる順番が多いことも示されています。

個人差も大きく、同じ調査で生え始めの状態にあった子どもの月齢は、たとえば男の子の上の6歳臼歯で65〜139か月（5歳5か月〜11歳7か月）と幅がありました。

 

6歳臼歯の生え始めが痛い・歯ぐきがかぶさる（歯肉弁）・腫れるとき

生え始めの時期に「奥が痛い」と言うお子さんは少なくありません。
日本小児歯科学会の「こどもたちの口と歯の質問箱」には、小学1年生が歯のないところを痛がる、という相談への回答として、「6歳臼歯が生える時の痛みだと思います。乳歯の一番奥に生えてきます。少し歯が出てくると痛みが収まります。」とあります。

同じ回答では、「少し生えてきても、歯の後ろの方に歯ぐきがかぶさっていて歯ブラシがしにくいです。ここに汚れがたまって炎症を起こすと痛みが強くなります。」とも書かれています。
この、歯の上にかぶさっている歯ぐきのことを、歯科では歯肉弁（しにくべん）と呼ぶことがあります。親知らずでも同じことが起こり、そちらは親知らずに歯肉が被さっていたら、それは歯肉弁で解説しています。

学会の回答は、ここを「タフトブラシなどで丁寧にみがきましょう」とすすめています。タフトブラシは、毛の束がひとつだけの小さな歯ブラシです。痛みがあるときは強くこすらず、毛先をそっと当ててください。

 

6歳臼歯が虫歯になりやすい理由

6歳臼歯がむし歯になりやすい理由は、公的機関や学会の資料で、おおむね次の4つにまとめられます。

• 生えそろうまでに時間がかかる：品川区は「第一大臼歯が完全に萌出するには時間がかかるため、歯ブラシがうまく当たらずにむし歯になりやすいところです。」と説明しています。日本小児歯科学会も、歯のかむ面を歯ぐきが覆っている期間が長いことを挙げています。
• 生えたての歯はまだやわらかい：厚生労働省のe-ヘルスネットによると、生えて間もない歯は石灰化が未成熟で十分に硬くなっておらず、酸で溶かされやすいとされ、石灰化が終わるまでには生えてから2〜4年かかります。
• かむ面の溝が深く、複雑：e-ヘルスネットは、子どもに発生するむし歯の8割以上が、歯ブラシの届かない奥歯の溝（小窩裂溝＝しょうかれっこう）から発生しているという報告もある、と紹介しています。
• 生えてきたことに気づきにくい：乳歯が抜けずに奥に生えてくるので、見落とされやすい歯です。

6歳臼歯がむし歯になりやすいのは、歯みがきをさぼっているからではなく、もともと守りにくい条件がそろった歯だからです。だからこそ、仕上げみがきと歯科医院での予防処置を組み合わせる意味があります。

 

6歳臼歯の虫歯予防｜仕上げみがきの当て方

6歳臼歯のみがき方について、江戸川区の保健情報は「歯ブラシを横から入れて、一本だけみがくようにするといいです。」とすすめています。頬の側から歯ブラシを差し入れて、背の低い6歳臼歯だけをねらうイメージです。

 

いつまで仕上げみがきを続けるかについて、神奈川県歯科医師会は、少なくとも6歳臼歯が生えそろう小学校中学年くらいまでは仕上げみがきを行うようすすめられている、と解説しています。

歯みがき剤は、フッ化物（フッ素）が入ったものを使いましょう。
日本小児歯科学会など4学会の2023年の提言では、6歳以上は1400〜1500ppmFのフッ化物配合歯磨剤を、歯ブラシ全体（1.5〜2cm程度）につけて、就寝前を含め1日2回みがくことがすすめられています。みがいた後は軽くはき出し、うがいをする場合は少量の水で1回のみとされています。
キシリトールとの違いはキシリトールとフッ素の違いについてでまとめています。

今日ひとつだけ始めるなら、今夜の仕上げみがきで、お子さんの口のいちばん奥を明るいところでのぞいてみてください。
乳歯より奥に、ひとまわり大きな歯の頭が見えたら、それが6歳臼歯です。見つけたら、その歯だけ歯ブラシを横から入れて、みがいてみましょう。

 

シーラントとは？6歳臼歯のむし歯予防効果はどのくらいか

シーラントは、奥歯のかむ面の溝をふさいで、汚れや細菌が入り込まないようにするむし歯予防の処置です。
日本小児歯科学会は、シーラントを「むし歯になりやすい第一大臼歯（6歳臼歯）のかむ面をあらかじめ、セメントやプラスチックで埋めてむし歯予防をする方法」と説明しています。材料には、プラスチックの一種であるレジン系と、フッ化物を出すセメントであるグラスアイオノマーセメント系があります。

処置の流れは、保険の点数表の記載でいえば、溝の清掃、歯の表面の前処理、そして材料を溝に詰める「填塞（てんそく）」です。レジン系の材料は、光などで固めます。

効果について、主な研究のまとめを3つご紹介します。

1．コクラン・レビュー（2017年）
医療の研究を系統的にまとめるコクランは、5〜16歳の子ども7,924人を含む38の比較試験を分析しました。永久歯の奥歯にレジン系のシーラントをすると、しない場合に比べて、24か月の時点でむし歯を11%から51%減らしたという中程度の質の根拠がある、と結論づけています。
たとえばシーラントをしない歯の面の16%が24か月でむし歯になる集団なら、シーラントをすると5.2%になると試算されています。48か月より長い期間の根拠は、量・質ともに少なくなるとも書かれています。

2．日本小児歯科学会「乳歯と幼若永久歯の小窩裂溝塡塞ガイドライン」（2025年）
生えて間もない永久歯（幼若永久歯）の健全なかむ面について、比較試験のデータをまとめると、シーラントをしない歯のむし歯の発生が6か月後・12か月後ともに11.9%だったのに対し、シーラントをすると6か月後は2.7%、12か月後は3.7%まで抑えることが期待される、としています。
ただし、根拠の確実性は「低」と評価され、推奨の強さは「弱い推奨」（本法を提案する）です。対照群のむし歯の発生率が日本の子どもの実情と同じかどうかは十分に検証されていない、という限界も書かれています。

3．厚生労働省 e-ヘルスネット
シーラントについて「4年以上で約60%のむし歯予防効果が認められ」るとし、フッ化物の利用と組み合わせると予防効果はさらに増加すると報告されている、と解説しています。また、むし歯になるリスクの高い歯に行うと特に有効だとしています。

まとめると、シーラントは溝のむし歯を減らす方法として評価されていますが、日本の学会の推奨は「弱い推奨」です。一律に行うというより、溝の深さやむし歯のなりやすさを見て判断する処置だと考えられます。

 

シーラントは何歳から？乳歯や大人はできる？

日本小児歯科学会のガイドラインは、健全な奥歯のかむ面をもつ2歳以上16歳未満の子どもを対象にしています。乳歯についても、かむ面のむし歯予防にシーラントを提案する（推奨の強さは弱い推奨）としています。

6歳臼歯については、年齢よりも「歯がどこまで生えているか」が時期を左右します。
同じガイドラインは、生えて間もない歯では、処置中に唾液を防ぐゴムのシート（ラバーダム）をかけるのに十分な歯の高さがないこともあると指摘しています。その場合は、湿った歯にも接着が期待できるグラスアイオノマーセメント系の材料を検討し、歯の高さが確保できればレジン系も使える、としています。

大人のシーラントについては、根拠が子ども中心です。コクラン・レビューの対象は20歳まで、学会のガイドラインは16歳未満で、後で述べる保険の要件も原則として生えて間もない永久歯と乳歯が対象です。

 

シーラントのデメリット・危険性と、取れたときの対応

シーラントにも、知っておいていただきたい点があります。

• 取れたり欠けたりすることがある：e-ヘルスネットは「シーラントは永久に保持されるとは限りません。」としたうえで、取れたり欠けたりした場合には再度塗布することで高い予防効果を維持でき、歯科医院での定期的な確認がすすめられる、としています。
• 守れるのは溝の部分：シーラントは奥歯の溝をふさぐ処置です。歯と歯の間や歯ぐきの境目は、歯みがき・フロス・フッ化物で守る必要があります。
• 材料による違いの根拠は十分でない：コクラン・レビューは材料どうしの効果の違いは不明とし、日本のガイドラインも、生えて間もない永久歯については、レジン系とグラスアイオノマー系の「いずれも使用できる」（条件付き推奨）としています。
• 材料の安全性について：一部のレジン系の材料に含まれるビスフェノールAについて、e-ヘルスネットは「1996年に指摘されました」としつつ、その後の研究によって、当時危惧されたような危険性は現在では調べうる限りないとされている、と解説しています。コクラン・レビューでは、有害事象を調べた4つの試験で有害事象の報告はありませんでした。

取れたと気づいたときは、近いうちの受診でお伝えください。痛む・しみる場合は、むし歯などが起きていないか確認が必要ですので、早めにご相談ください。

なお保険のルールでは、この処置は1歯につき1回に限り算定し、すり減りや破折でやむを得ず詰め直す場合は、条件を満たせば前回から6か月たった日以降に再度算定できる、とされています。

 

シーラントは保険適用？子どもは無料になる？

保険の歯科診療報酬点数表（令和8年度改定）では、シーラントにあたる処置は「初期う蝕早期充填処置」（1歯につき134点）という名前で載っています。

そして厚生労働省の通知には、「初期う蝕早期充填処置は、原則として幼若永久歯又は乳歯の小窩裂溝の初期う蝕に対して行った場合に算定する。」とあります。
つまり保険の考え方では、生えて間もない永久歯や乳歯の溝に、初期のむし歯がある場合の処置として位置づけられています。溝の状態がこの算定条件に当たるかどうかは、お口の中を拝見したうえでご説明します。

費用は、保険診療では点数の合計に10円をかけた額とされている（厚生労働省の通知）ので、134点は1,340円です。窓口で払う自己負担は、厚生労働省の資料で義務教育就学前が2割、就学後から69歳までが3割とされており、1歯あたり約270円・約400円です。別に初診料・再診料などもかかります。

子どもの自己負担については、住んでいる自治体の医療費助成が関係します。
品川区の「子どもすこやか医療費助成」は、0歳から高校3年生相当年齢までの子どもを対象に、保険診療の自己負担分を区が助成する制度です。ただし区は、「健康保険が適用されないものは医療費助成の対象外です。」と明記しており、健康診断や予防接種なども対象になりません。「無料」になるのは保険診療として行った部分です。品川区以外の方は、お住まいの区市町村の制度をご確認ください。

フッ素塗布も同じ考え方で、点数表のフッ化物歯面塗布処置は「う蝕多発傾向者の場合」など、むし歯の状態ごとの3つの区分で載っています。

 

フッ素（フッ化物）とシーラントは併用する？

e-ヘルスネットによると、歯科医院などで行うフッ化物歯面塗布は、高い濃度のフッ化物を歯科医師・歯科衛生士が歯に塗る方法で、「単に1回受けても効果は得られません。年2回以上定期的に継続して受ける必要があります。」とされています。永久歯に対する予防効果は20〜30%の報告が多い、とも書かれています。

いっぽう「シーラントとフッ素塗布のどちらがよいか」は、日本小児歯科学会のガイドラインが、採用できる論文がなく推奨の評価ができない、としています。併用については、e-ヘルスネットが、フッ化物の利用と組み合わせると予防効果はさらに増加すると報告されている、としています。フッ素の効果と気をつけたい点は、フッ素の効果とリスクもあわせてご覧ください。

 

6歳臼歯が虫歯になってしまったら・受診の目安

「6歳臼歯がもう虫歯に」とショックを受ける保護者の方もいらっしゃいますが、もともと守りにくい歯で、珍しいことではありません。

e-ヘルスネットは、初期のむし歯は、フッ化物の利用に加えて、適切なプラークコントロール（歯垢の管理）などにより回復することがある、としています。日本小児歯科学会も、シーラントは小さなむし歯をそれ以上進行させないためにも行う、と説明しています。

むし歯が進んだ場合の治療は、深さによって変わります。e-ヘルスネットは、むし歯が歯の表層に限られる場合は削らず再石灰化を期待し、大きくなると歯を削って詰め物やかぶせ物をつけ、さらに進んで歯髄（しずい＝歯の神経）に達すると歯髄を取り除く必要がある、と説明しています。

また、生えてきた奥の歯が最初から茶色っぽく見えることがあります。日本小児歯科学会は、これが「エナメル質形成不全」の場合もあり、すぐに削らずフッ化物を塗るなどの処置をする、と説明しています。自己判断は難しいので、ご相談ください。

症状がなくても、定期的な健診は大切です。江戸川区の保健情報は、少なくとも半年に一度は歯科医院を受診するようすすめています。
当院では、小学生以下のお子さんを対象にしたキッズクラブの会員メンテナンスとして、4か月に1度の定期検診、歯みがき指導などをご案内しています。定期的に通うことの意味は、予防歯科の重要性でもお話ししています。

 

よくある質問

Q. 6歳臼歯が9歳になっても生えてきません。大丈夫でしょうか？

A. 日本小児歯科学会の全国調査では、生え始めの平均は下の歯で6歳3〜8か月、上の歯で7歳1〜3か月でしたが、生え始めの状態にあった子の月齢には、男の子の上の歯で5歳5か月〜11歳7か月という幅がありました。
全国調査では、生え始めの時期に数年の幅がありました。ただ、反対側だけ生えている、生える位置がずれて見えるなど気になる点があれば、一度ご相談ください。

Q. シーラントは大人でもできますか？

A. 効果を示す研究の多くは子どもと若い人が対象で、保険の算定の要件も、原則として生えて間もない永久歯と乳歯の、溝の初期のむし歯が対象です。
大人の方で気になる歯がある場合は、一度ご相談ください。

Q. 子どものころのシーラントが、大人になっても残っています。取ったほうがいいですか？

A. e-ヘルスネットは「シーラントは永久に保持されるとは限りません。」としたうえで、取れたり欠けたりした場合は再度塗布することで予防効果を維持でき、歯科医院での定期的な確認がすすめられる、としています。
残っているシーラントに欠けやすき間がないかは、定期健診で確認できますので、ご自身で取ろうとせず、健診の際にお伝えください。

 

まとめ・ご相談のご案内

6歳臼歯は、平均では下の歯が6歳台、上の歯が7歳を少し過ぎたころに生え始め、個人差の大きい歯です。むし歯になりやすいのは、奥にあって溝が深く、生えたてはまだやわらかいという歯の条件によるものです。

家庭での守り方は、歯ブラシを横から入れて1本だけみがく仕上げみがきと、6歳以上は1400〜1500ppmFのフッ化物配合歯磨剤です。これに、必要に応じて歯科医院でのシーラントやフッ素塗布を組み合わせる方法があります。
シーラントは研究でむし歯を減らす効果が示されていますが、日本の学会の推奨は「弱い推奨」で、溝の形やむし歯のなりやすさを見て判断する処置です。

当院では、お子さんのお口の状態を確認したうえで、シーラントやフッ素塗布が必要かどうか、保険の算定条件に当たるかどうかも含めてわかりやすくご説明します。
小児歯科での取り組みは小児歯科（予防矯正）のページでもご紹介しています。大崎・五反田エリアで、6歳臼歯のことが気になったら、お気軽にご相談ください。

ご予約・ご相談は、初診ネット予約またはお電話で受け付けています。

 

この記事を書いた人

秋野 友希（あきの ゆうき）／大崎オーバルコート歯科・矯正歯科室 歯科医師
患者さん一人ひとりのお口の状態に合わせた、丁寧でわかりやすい説明を心がけています。
本記事は歯科医師である秋野が執筆し、理事長・小林の監修を受けています。

 

監修者

小林 伸（こばやし しん）／大崎オーバルコート歯科・矯正歯科室 理事長・院長（歯科医師）
2016年に医療法人社団KDSを設立し、理事長に就任。

所属・認定・資格等：ITI公認インプラントスペシャリスト、日本臨床歯周病学会 歯周病認定医、日本顎咬合学会 咬み合わせ認定医

本記事の歯に関する内容は、歯科医師である小林が監修しています。

 

参考文献

 

免責事項

本記事は、6歳臼歯とシーラントに関する一般的な情報の提供を目的としたものであり、特定の診断・治療・効果を確約するものではありません。
記載した数値は、それぞれの調査や研究が示す条件のもとでの値であり、すべてのお子さんにそのまま当てはまるものではありません。保険の取り扱いや医療費助成の内容は、公開時点の制度に基づいています。

歯の生える時期や必要なケアには個人差があります。
気になる症状がある場合は自己判断せず、歯科医院や医療機関を受診し、担当の医療者にご相談ください。
掲載内容は公開時点の情報に基づいており、最新の知見と異なる場合があります。