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「残っている歯がぐらついて、ほとんど噛めない」「入れ歯は入れたくない」とのご相談でお越しになりました。食事のときに前歯で噛み切れず、人前で口を開けるのもためらうようになっていたとのことです。以前から歯ぐきの腫れを繰り返していたものの、仕事の忙しさから受診が途切れていたとお話しされていました。

50代・男性

視診・レントゲン・CT検査の結果、重度慢性歯周炎による多数歯欠損と診断しました。上下顎ともに残存歯はごく少数で、いずれも歯根のみが残った状態（残根）や重度の動揺を認め、保存は困難と判断しました。上顎前歯部には可動性の強い顎堤粘膜（フラビーガム）を認め、従来型の総入れ歯では安定が得にくい状態でした。CT上、上顎臼歯部は上顎洞の下方拡大により骨量が不足していた一方、前歯部から小臼歯部にかけては比較的良好な骨量が残存していました。下顎も臼歯部の骨吸収が進んでいましたが、オトガイ孔より前方には十分な骨幅・骨高径が確認できました。

治療法として①総入れ歯、②骨造成を併用した通常のインプラント（多数本）、③オールオン4、の3案をメリット・デメリットとともにご説明しました。
患者様は「取り外しではなく固定式にしたい」「大がかりな骨造成は避けたい」とのご希望でした。
CT診断の結果、インプラントを意図的に傾斜させて埋入することで骨のある部位に固定源を求められると判断し、上顎洞挙上術などの骨造成を行わずに済むオールオン4を選択しました。
残存歯の抜歯と同時に、上顎・下顎それぞれ4本のインプラントを埋入し、手術当日に固定式の仮歯（プロビジョナル）を装着しました（即時荷重）。
仮歯の装着後は月に1回のご来院とし、噛み合わせ・発音・清掃のしやすさを確認しながら調整を重ねました。当院では仮歯の期間中の調整回数に制限を設けていないため、噛み合わせが安定するまで時間をかけて確認できます。そのうえで、最終的な上部構造（12歯分の固定式ブリッジ）を装着しています。

見た目：前歯の位置と唇の支えを回復し、口元のふくらみと笑ったときの歯の見え方が自然な状態に整いました。
機能：奥歯までしっかり噛み合う状態となり、手術当日から固定式の仮歯で食事ができたため、治療中も食生活の制限を最小限に抑えられました。現在は食べにくかった食品も問題なく召し上がれています。
将来性：取り外し式ではないため装置のがたつきや粘膜の痛みが起こりにくく、噛む力が骨に伝わることで顎の骨の吸収がゆるやかになることが期待されます。
現在は3〜4か月ごとのメインテナンスで、インプラント周囲の清掃と噛み合わせの確認を継続しています。

約1年（手術から最終的な歯の装着まで）。手術当日に仮歯を装着し、その後は月1回のご来院で調整を行いました。

約15回（検査・診断、手術、仮歯の調整、最終補綴の製作・装着を含む）

片顎 2,400,000円（税別・自由診療）／上記症例は上下顎のため 4,800,000円（税別）。
内訳：手術＋プロビジョナル（仮歯／調整回数無制限） 1,200,000円、最終上部構造 1,200,000円（いずれも片顎・税別）。
別途、精密検査・CT診断料、および装着後のメインテナンス費用がかかります。

・外科処置のため、術後に腫れ・痛み・内出血が生じることがあります
・まれに感染、インプラントが骨と結合しない、下顎では神経の損傷による知覚異常が起こる可能性があります
・喫煙、コントロール不良の糖尿病、骨粗鬆症治療薬の服用などがある場合、リスクが高まることがあります
・清掃状態が悪いとインプラント周囲炎を起こし、支えの骨が失われることがあります
・上部構造（歯の部分）は長期使用により摩耗・破損することがあり、修理や再製作が必要になる場合があります
・治療後も定期的なメインテナンスが必要です
・自由診療のため健康保険は適用されません（医療費控除の対象となる場合があります）

「歯がほとんど残っていないから、もう入れ歯しかない」と思われている方は少なくありません。しかし、骨の状態を正確に診断したうえで治療計画を立てることで、骨を増やす大がかりな手術を行わずに固定式の歯を入れられるケースがあります。今回の患者様も、手術当日から仮歯で食事ができたことを大変喜んでくださいました。仮歯を入れたあとの通院は月1回程度で、お仕事を続けながら治療を進めていただけます。治療後の状態を長く保つには、ご自宅でのお手入れと定期的なメインテナンスが欠かせません。まずは検査とご相談だけでも、お気軽にお越しください。