奥歯に歯茎がかぶさるのはなぜ？歯肉弁
子どもだけのものではなく、大人では親知らずの周りに起こるのがいちばん多いパターンです。
フタの下は歯ブラシの毛先が届かず汚れがたまるため、疲れたときに繰り返し腫れることがあり、自然になくなることはあまり多くありません。
ご自身で切ったり押し込んだりはせず、腫れをくり返している場合は一度歯科でご相談ください。
みなさん、こんにちは。
大崎オーバルコート歯科・矯正歯科室で歯科医師をしている秋野です。
「奥歯に歯茎がかぶさってきた」「親知らずのあたりの歯ぐきがピロピロする」——診療室でも、こうしたご相談をよくいただきます。
言葉にしにくい症状なので、「変な言い方かもしれませんが」と前置きされる方も多いのですが、そう思っていただく必要はまったくありません。
よくあるご相談です。
この歯ぐきのフタは「歯肉弁」といいます。
歯肉弁そのものは病気ではありません。
ただ、フタの下は歯ブラシが物理的に届かないため汚れがたまりやすく、体調が落ちたときに炎症が出ることがあります。
放置して自然になくなることは、あまり多くありません。
この記事では、大人の歯肉弁について、放置するとどうなるのか、自分で直せるのか、どこからが受診の目安なのか、そして歯肉弁切除とは何をして保険でいくらかかるのかを、順に整理してお話しします。
歯肉弁とは？ 奥歯にかぶさった「歯ぐきのフタ」のこと
歯は、歯ぐきを押し上げながら顔を出してきます。
この、歯が生えて出てくることを萌出（ほうしゅつ）といいます。
萌出の途中で、歯の頭（歯冠）が全部出きらないうちに歯ぐきが残ると、歯の上に屋根のようにかぶさった一枚の歯ぐきができます。
これが歯肉弁です。
日本口腔外科学会も、親知らずは萌出しきらず「歯肉の炎症をおこしやすくなっています」と説明しています。
つまり、歯肉弁があること自体は珍しいことではなく、親知らずの生え方に伴ってよく起こる状態だといえます。
検索していると、「奥歯に歯茎がかぶさる」「歯茎が被ってる」「親知らずの歯茎がピロピロする」「奥歯の歯茎がペラペラして、噛むと当たる」「舌で触ると引っかかる、フタみたいなものがある」といった言い方をよく見かけます。
これらはどれも同じものを指しています。
診療室でも、そのままの言葉でお伝えいただければ通じますので、うまく言い表そうと悩まずにお話しください。
歯肉弁を大人になってから初めて意識する方が多いのには、理由があります。
親知らずは18〜20歳ごろに生えてきます（日本口腔外科学会）。
一番最後に、一番奥に出てくるため、同学会も「骨の中に埋まったまま出てこなかったり（埋伏歯）、横や斜めに生えてきたり（位置異常）することが多く」なると説明しています。
埋伏歯とは骨の中に埋まったまま出てこない歯のこと、位置異常とは横や斜めに向いて生えてくることです。
そのため、歯肉弁は「大人になってから初めて出会うもの」になります。
20代・30代で「奥歯に歯茎がかぶさってきた」と気づく方が多いのは、そのためです。
大崎・五反田はオフィスの多い街で、当院にも仕事帰りに来られる方がいらっしゃいます。
診療でよくお聞きするのは、繁忙期や出張の直前、睡眠が削れた週に急に腫れた、というお話です。
歯肉弁の腫れは、そういう出方をします。
奥歯に歯茎がかぶさったまま放置するとどうなる？
歯肉弁の下は、歯ブラシの毛先が物理的に入りません。
そこに汚れ（プラーク＝細菌のかたまり）がたまり、体の抵抗力が落ちたときに炎症が出る、という流れをとります。
進み方には段階があります。
多くの方は、はじめの二つの段階を行ったり来たりします。
最初は違和感だけの段階です。
歯肉弁の下に汚れがたまり、ピロピロする、噛むと当たる、その一帯だけ口臭が気になる、といった感じ方をします。
次に、歯ぐきが赤く腫れ、押すと痛い、少し膿っぽい味がする、といった軽い炎症の段階に進みます。
この段階は数日で落ち着くこともありますが、原因が残っている限り、また同じ場所で起こります。
さらに炎症が歯の周囲全体に広がると、智歯周囲炎（ちししゅういえん）と呼ばれる状態になります。
ズキズキ続く痛み、頬の腫れ、発熱や全身のだるさが出ることがあります。
そこからさらに、炎症が周りの軟らかい組織や顎の骨に及ぶことがあります。
日本口腔外科学会は、智歯周囲炎が「周囲の軟組織や顎骨（がっこつ：あごの骨）に波及して顔が腫れたり、口が開きにくくなったりすることがあります」としています。
軟組織とは、歯ぐきや頬などの軟らかい組織のことです。
済生会も「腫れの範囲が広がり、ものを飲み込むのがつらくなります。
さらに、口が開きにくくなり」「発熱や全身の倦怠感が現れる場合もあります」と説明しています。
また、炎症が広い範囲に及ぶことを頬部蜂窩織炎（きょうぶほうかしきえん）と呼び、この場合は「腫れは口底、顎の下から頸部へ広がり」とも記しています。
ここでお伝えしたいのは「怖いですよ」ということではありません。
違和感や軽い炎症の段階で見せていただければ、その日の処置と数日の内服で落ち着くことが多い、ということです。
判断の線引きは、このあとの章に置きます。
なお、智歯（ちし）とは親知らずのことです。
日本口腔外科学会は「智歯（親知らず）の萌出（ほうしゅつ）に際してみられる歯冠（しかん）周囲の炎症を特に智歯周囲炎と呼び」と定義しています。
歯肉弁があると起こりやすく、慢性のときは痛みがないまま経過して、疲労や睡眠不足、体調不良のタイミングで急に強く出ることがあります。
起こりやすさと重症化しやすさは、分けて考える必要があります。
済生会は、智歯周囲炎について「妊娠中も起こりやすいです」とし、糖尿病・ステロイド薬長期服用・免疫力の低下している方は「重症化する傾向にあります」と説明しています。
「治ったと思ったらまた腫れた」を繰り返すのは、原因である歯肉弁が残っているためです。
あなたの磨き方が悪いからとは限りません。
受診の目安：どこからが「早めに相談」か
自分で様子を見てよいのか、今日連絡すべきなのか。
その迷いを終わらせるための線を出します。
以下は当院がご案内している受診の目安であり、統計値ではありません。
まず、できるだけ早め（当日から翌日）にご連絡いただきたいのは、次のような場合です。
口が開けにくく、人差し指と中指の2本を縦にそろえて口に入らないとき。
飲み込むと喉の奥が痛いとき（嚥下痛＝飲み込むときの痛み）。
発熱があるか、頬やあごの下が外から見て腫れているとき。
そして、痛みが3日以上続いて弱まらない、痛み止めが効いている時間が短くなってきたときです。
口がどのくらい開けば普通なのか、という目安もお伝えしておきます。
慶應義塾大学病院の医療・健康情報サイトKOMPASは、顎関節症のページで「通常、病気がなければ自分の指、人差し指から薬指まで３本を縦にして口に入ります。
その時の開口量が約40mmです」と、正常な開口量の目安を示しています。
指2本分も開かないというのは、そこからかなり離れた状態だとお考えください。
次に、数日以内のご予約をおすすめするのは、押すと痛い・膿っぽい味がするけれども腫れは局所にとどまっている場合、同じ場所の腫れを過去に2回以上繰り返している場合、そして歯肉弁を噛んでしまって傷が治らない場合です。
一方、痛みはなくピロピロする感覚と軽い引っかかりだけ、歯ブラシを当てたときに少し血がにじむ程度、という段階であれば、まずは自宅でのケアで様子を見ていただいてかまいません。
その場合も、次の章でお伝えする磨き方を試していただくと、腫れる回数が変わってくることがあります。
歯肉弁は自分で治せる？「直し方」の答え
結論からお伝えします。
歯肉弁そのものを自分で直す方法はありません。
自分で切る、押し込む、爪養枝などで持ち上げる——いずれもしないでください。
出血や感染の原因になります。
ご自身でできるのは、二つだけです。
ひとつは、歯肉弁のふちの汚れを落とすこと。
炎症の材料を減らす、ということです。
もうひとつは、腫れやすい条件をつくらないこと。
睡眠と疲労の管理です。
腫れは体調が落ちたときに出ますので、これは思っている以上に効きます。
今日、自分で一つだけやるなら、うがいではなく、歯肉弁のふちに毛先を当てて汚れを落とすことです。
うがい薬で洗い流せるのはフタの表面までで、下の汚れは動きません。
ただし、すでに強く腫れている場所を無理にこすらないでください。
痛みが出るときは触らず、前の章の目安に従ってご連絡ください。
そして、歯ぐきの形そのものを変える「直し方」は、歯科での処置になります。
選択肢は歯肉弁切除か、親知らずの抜歯か、様子を見るかの三つで、どれが適するかはレントゲンで親知らずの向きと位置を見てから決まります。
親知らずの抜歯については、口腔外科のページでもご案内しています。
歯科医院ではどう対応するか
状態によって、次の三つを組み合わせます。
どれを選ぶかは、レントゲンで親知らずの向きと位置を確認したうえで決めます。
まず、腫れているときは炎症を抑えることから始めます。
歯肉弁の下を洗浄し、必要に応じて抗菌薬や痛み止めを処方します。
日本口腔外科学会も「抗菌薬や消炎鎮痛薬を投与し、うがい薬などを併用して消炎させた後、余分な歯肉を切除（歯肉弁切除）したりします」と、消炎を先に置く順序を示しています。
腫れている最中に切ったり抜いたりはしません。
麻酔が効きにくくなり、体への負担も大きくなるためです。
「その日のうちに抜いてほしい」というご希望はよく伺いますが、まず炎症を落ち着かせるのが原則とお考えください。
次に、歯肉弁切除（しにくべんせつじょ）です。
これは局所麻酔をしたうえで、歯にかぶさっている余分な歯ぐきを切り取る外科処置で、歯ぐきの形が整い、歯ブラシの毛先が届きやすくなることが期待できます。
正直にお伝えすべき点もあります。
切除した歯ぐきが、時間の経過とともに再びかぶさってくることがあります。
処置後に痛みや腫れが出る場合があり、程度には個人差があります。
この処置ですべての方の炎症が起きなくなる、とは言えません。
また、親知らずが横向き・深く埋まっている場合は、切っても清掃が届かず、抜歯の方が適することがあります。
三つめが、親知らずの抜歯の検討です。
日本口腔外科学会は、「萌出位置の異常があったり、炎症をくり返しているような場合は、智歯を抜歯します」としています。
一方で、「親知らずが正常に生えて機能している場合や、奥歯が抜けている場合（ブリッジの土台とする）は一般に抜歯しなくてもよいと思われます」とも明記されています。
つまり、歯肉弁がある＝抜歯、ではありません。
抜くかどうかは診察とレントゲンでの判断が必要です。
この記事の情報だけで決めないでください。
費用についてもお伝えします。
智歯周囲炎に対する歯肉弁切除は、公的医療保険の対象です。
歯科診療報酬点数表のJ013 口腔内消炎手術「1 智歯周囲炎の歯肉弁切除等」＝120点として算定される保険診療で（令和8年度の点数表の時点）、10割で1,200円、3割負担の方で約360円が目安になります。
ただし、この約360円は手術の部分だけを取り出した金額です。
初診料・再診料、エックス線検査、処方するお薬は含まれておらず、それぞれ別に加算されます。
実際に窓口でお支払いいただく総額は、それらの分が加わるため、これより大きくなります。
総額は状態によって変わりますので、当日の診察でご説明します。
なお、点数は診療報酬改定で変わることがあります。
また、腫れがない状態で、歯ぐきの形を整える目的だけの切除は、公的医療保険の対象にならない場合があります。
J013は炎症のある病巣に対する消炎手術の区分だからです。
対象になるかどうかは診察のうえでご説明し、保険外になる場合は費用を事前にお伝えします。
歯肉弁があるときの毎日のケア
腫れを繰り返さないためには、日々の清掃と、歯科での定期的な口腔ケアの両輪が助けになります。
ここでは、ご自宅でできることを磨き方と食事の面からお伝えします。
磨き方でまず変えていただきたいのは、毛先の細いブラシを1本足すことです。
通常の歯ブラシは奥歯の面に、タフトブラシ（毛束が1つの小さなブラシ）を歯肉弁のふちに、と使い分けます。
そのうえで、歯ブラシを大きく動かさないこと。
歯肉弁のふちに毛先を当て、軽い力で小さく動かします。
毛はやわらかめを選んでください。
硬い毛で強くこすると、歯ぐきを傷つけて痛みが長引くことがあります。
仕上げにうがいをするのはかまいませんが、うがいはあくまで補助です。
うがいだけで歯肉弁の下がきれいになることはありません。
歯みがきの基本については、日本歯科医師会 テーマパーク8020の「ブラッシング」のページも参考になります。
腫れているときの食事についても、少し触れておきます。
当院には管理栄養士が5名常勤しています。
そのため、「痛くて食べられない」というご相談にも、具体的な食事の組み立てまでお答えできます。
腫れているときは、反対側で噛める、やわらかいものを選んでください。
卵・豆腐・煮込んだ野菜・白身魚など、噛む回数が少なくて済むものが向きます。
そのうえで、たんぱく質を切らさないことを意識していただきたいと思います。
痛いときほどおかゆや麺だけになりがちですが、体の回復には材料が要ります。
汁物に卵や豆腐を落とすだけでも変わります。
熱いもの・辛いものは、腫れが引くまで控えてください。
刺激で痛みが強く出ることがあります。
それから、食後にそのまま寝ないこと。
汚れが残ったまま長時間経つと、翌朝の腫れが強く出ることがあります。
痛みが引いたあとに、また硬いものを気兼ねなく噛めるようにする——処置のゴールはそこにあります。
よくある質問
ただし、生えるスペースが足りず途中で止まっている場合は、そのまま残ることが多いです。
「腫れを2回以上繰り返している」なら、自然に解決する見込みは低いとお考えください。
ご自身でできるのは、ふちの汚れを落とすことと、腫れやすい体調をつくらないことまでです。
形を変える処置は歯科での判断になります。
処置後の痛みや腫れの程度には個人差があり、ほとんど出ない方も、数日気になる方もいます。
痛み止めをお出ししますので、当日の予定は無理のない範囲で組んでください。
また、切除後に歯ぐきが再びかぶさってくることがあり、必ず解決するとは言えません。
その場合や、親知らずが横向き・深く埋まっている場合は、抜歯を含めて改めてご相談します。
自己判断で市販薬を飲む前に、妊娠週数をお伝えのうえご連絡ください。
妊娠中でも受けられる処置と、産後まで待った方がよい処置を分けてご説明します。
恥ずかしいことではありませんので、そのままお伝えください。
その場で洗浄できます。
まとめ・ご相談のご案内
奥歯にかぶさっているペラペラの歯ぐきは、歯肉弁です。
大人では親知らずの周りが最も多く、自然になくなることは多くありません。
疲れたときに繰り返し腫れるのが、典型的な出方です。
自分で直す方法はなく、ご自身でできるのはふちの清掃と体調の管理までです。
歯ぐきの形を変える処置は、歯科での判断になります。
口が指2本分開かない、飲み込むと痛い、発熱がある、痛みが3日続く——このいずれかに当てはまるなら、早めにご連絡ください。
智歯周囲炎に対する歯肉弁切除は保険診療です（手術の部分が120点で、3割負担の方の目安は約360円。初診料・エックス線検査・お薬は別に加算されます）。
ただし、切れば必ず解決するとは言えず、抜歯の方が適する場合もあります。
抜くか、切るか、様子を見るかは、レントゲンを撮って診察したうえでの判断が必要です。
痛みがない今のうちに一度見ておくと、選べる手が増えます。
「腫れていないけれど、フタみたいな歯ぐきが気になる」というだけのご相談で構いません。
大崎で歯医者をお探しの方や、お近くにお勤め・お住まいの方も、どうぞお気軽にお声がけください。
ご予約・ご相談は、初診ネット予約またはお電話で受け付けています。
初診ネット予約
お電話：03-5739-1625
アクセス：JR大崎駅 徒歩4分／東京都品川区東五反田2-16-1 ザ・パークタワー1F
この記事を書いた人
秋野 友希（あきの ゆうき）／大崎オーバルコート歯科・矯正歯科室 歯科医師
患者さん一人ひとりのお口の状態に合わせた、丁寧でわかりやすい説明を心がけています。
本記事は歯科医師である秋野が執筆し、理事長・小林の監修を受けています。
監修者
小林 伸（こばやし しん）／大崎オーバルコート歯科・矯正歯科室 理事長・院長（歯科医師）
2016年に医療法人社団KDSを設立し、理事長に就任。
所属・認定・資格等：ITI公認インプラントスペシャリスト、日本臨床歯周病学会 歯周病認定医、日本顎咬合学会 咬み合わせ認定医、インビザライン・ドクター
本記事は、理事長・院長の小林が監修しています。
参考文献
公益社団法人日本口腔外科学会 口腔外科相談室「歯および歯周疾患」
公益社団法人日本口腔外科学会 口腔外科相談室「親知らずについて」
慶應義塾大学病院 医療・健康情報サイト KOMPAS「顎関節症」
尾古俊哉「智歯周囲炎とは」社会福祉法人恩賜財団済生会（2015年公開）
歯科診療報酬点数表 令和8年「J013 口腔内消炎手術」しろぼんねっと
公益社団法人日本口腔外科学会「令和4年度版 口腔外科関連 点数早見表」
公益社団法人日本歯科医師会「歯とお口のことなら何でもわかる テーマパーク8020」ブラッシング
免責事項
本記事は、歯肉弁や智歯周囲炎、お口の健康に関する一般的な情報の提供を目的としたものであり、特定の診断・治療・効果を確約・保証するものではありません。
症状の有無や程度、処置後の経過には個人差があり、適した対応はお口の状態によって異なります。
記載した受診の目安は当院がご案内している目安であり、統計値ではありません。
費用として記載した診療報酬の点数は作成時点のものであり、診療報酬改定によって変わることがあります。
実際にお支払いいただく総額は、初診料・検査・投薬などにより異なります。
気になる症状がある場合は自己判断で対処せず、歯科医院を受診し、担当の歯科医師にご相談ください。
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